努力像美麗的花朵

    近幾個月來，陳太太的腹圍大了很多，本以為是發胖，並未特別注意，後來月經變得不規則、經血量增多，腹部出現下墜感和疼痛，並伴隨頻尿症狀。經婦產科醫師使用超音波檢查，結果證實她的子宮長了一個大的肌瘤，需要手術治療。

    患者第一個反應是：「它是不是惡性腫瘤？」其實，「子宮肌瘤」是女性最常見的子宮良性腫瘤，平均約有20%以上的婦女，超過30歲後，有發生的可能。
    它是子宮平滑肌和結締組織纖維異常增生所導致，小如綠豆、大如籃球；發生原因不明，目前所了解的是與女性荷爾蒙的分泌有關。

    子宮肌瘤的症狀，視肌瘤生長的位置和大小而定。若長在子宮腔內或子宮頸，會出現不正常子宮出血、月經不規則、經血量過多，甚至造成貧血。

    有些肌瘤長在子宮肌肉層外，通常患者初期不會有明顯症狀，但肌瘤一旦過大，易出現下腹痛，包括經痛；以及壓迫感與疼痛，若腫瘤過大，會產生一些周邊組織的疼痛，如腰痛或大腿疼痛。當壓迫到膀胱，會產生頻尿；壓迫到直腸，會有便秘情形。

    若在懷孕時發現子宮內有肌瘤存在，一般不會有不良影響。但是當胎盤的位置接近或直接蓋在子宮肌瘤上，較易引起流產、胎盤早期剝離及產後出血等。若子宮肌瘤過大，則易引起胎位不正及早產。有些長在子宮頸或子宮下段的肌瘤則容易阻塞產道，導致難產。

    目前因為超音波檢查的普及，可以在子宮肌瘤體積還很小時，就診斷出來。不過，許多婦女是在陰道不正常出血或骨盆腔出現壓迫症狀時，才到醫院檢查，就如同案例中的陳太太，發現時，子宮肌瘤已大到必須接受手術治療。

    子宮肌瘤的治療有「非手術治療」和「手術治療」兩種。若子宮肌瘤不是很大，或沒有伴隨其他不舒服症狀，通常不需開刀。但若子宮肌瘤較大，或有明顯的不適症狀，建議手術治療；需保存生育能力者，適合使用子宮肌瘤切除術；已完全不想生育的中年婦女，可考慮子宮全切除手術，以避免肌瘤復發的可能。

    子宮肌瘤雖是良性的腫瘤，但當肌瘤長大的速度超過正常時，轉變成惡性的機會就愈大。婦女朋友如果覺得月經量突然變多，或伴隨其他不適症狀時，應立即到醫院求診。

【本文登載於2008.07.27自由時報健康醫療版】文／張玉書

(作者為彰化基督教醫院鹿基分院婦產科主治醫師)

資料來源：彰基鹿基分院網站